協助推廣母乳*節錄自行政院衛生署國民健康局印製-幫助母親哺餵母乳一書
第一章 順利哺乳所需要的
- 實際的建議 : 第一次生產的媽媽,可能不知道如何讓嬰兒含住乳房.母親和嬰兒的學習過程都需要人幫忙,婦女也需要其他資訊,例如 : 餵奶次數的多寡,是否給予嬰兒其他食物及飲料, 乳頭痛﹑乳房酸﹑奶水不夠﹑奶水太多﹑漏奶等等之處理。
- 心理上的支持 : 產後的第一周,婦女較平常敏感及情緒化. 這樣的變化使她容易去愛嬰兒,但也讓她較易不安,她很容易就懷疑自己照顧嬰兒的能力,如果有一點小小的困難或是有人問她 : 妳真的有足夠的奶水嗎? 她很容易就停止哺餵母乳. 一個新手媽媽需要一個友善,有經驗的人來支持她並給予她信心。
- 親密的女性親友與丈夫都是最適合的支持者 : 尤其是做丈夫的他還可以提供多方面實際的幫助. 同時他可以告訴太太及其他的親戚,他希望太太哺餵母乳以及他知道她的奶水是嬰兒最佳的食物。
第二章 奶水的產生及嬰兒如何吸奶
乳房的結構
乳房由腺體組織,結締組織及脂肪組成.腺體組織製造奶水後,經由小管輸送到乳頭. 到乳頭之前,這些小管會膨脹成輸乳竇,奶水就儲存在此,再經由10-20個小管送至乳頭. 乳頭有很多感覺神經,非常敏感,對於泌乳的反射極為重要. 在乳頭周圍有一圈比較深色的皮膚,稱作乳暈. 在乳暈上可看到很多突出小點,這些是分泌油脂的腺體,能分泌油脂維持乳頭的皮膚柔軟良好,在乳暈下就是輸乳竇。
乳水產生的荷爾蒙及反射
奶水是經由荷爾蒙及反射作用產生的,在懷孕期的體內荷爾蒙即在改變,準備腺體組織以製造奶水,隨著腺體組織的増生,乳房逐漸變大. 產後荷爾蒙改變,使乳房開始製造奶水. 當嬰兒開始吸吮時,此兩種反射讓奶水在適當的時間產生適當的量。
泌乳激素-奶水分泌的荷爾蒙
腦基部的腦下垂體分泌一種荷爾蒙,稱作泌乳激素,刺激乳房中的乳腺細胞分泌奶水. 每次嬰兒吸吮乳房時就會刺激乳頭上的神經,泌乳激素經由血液至乳腺使其分泌乳汁。
供需原理-吸吮越多,奶水就越多
吸吮對奶水產生十分重要,嬰兒吸得越多,乳房就製造更多的奶水,如果嬰兒吸得少,乳房就製造較少的奶水. 如果嬰兒完全停止吸吮或是從未吸吮,乳房就停止產生奶水. 如果一個媽媽產下雙胞胎而且他們都吃母乳,那麼她的乳房就會製造額外的奶水供兩個嬰兒。
■ 產後儘早哺餵
因賀爾蒙的變化產後泌乳激素立即分泌,2-3天乳汁分泌會增加,如
果要餵母奶,產後應及早讓寶寶吸吮,此時雖乳汁較少,但初乳含大量抗
體可增加寶寶的抵抗力,且因寶寶的吸吮及觸摸乳房可促進乳汁提早分
泌,促進子宮收縮,可預防及減輕奶漲的不適。
■ 幫助奶水噴出
如果母親想到嬰兒的可愛或是聽到嬰兒的哭聲,腦下垂體就可能分泌
催產素,可感覺到乳房內的壓力,同時會有些奶水流出準備餵食飢餓
的嬰兒。
■ 催產素
催產素促進子宮收縮,使胎盤順利娩出. 哺餵母乳可使產後出血停止,並縮短惡露的時間. 剛生產後的媽媽在哺乳時,可能感覺到子宮的收縮,而有強烈的痛感,但這是正常而且會消失的。
奶水如何”來了”?
在產後頭幾天,乳房感覺柔軟,分泌少量黃色的初乳,幾天後,乳房開始感
覺會變硬,也會開始分泌大量的奶水. 有時奶水在兩天內就來了,有時則
需要幾乎一週. 如果產後嬰兒可隨時吸吮乳房,那麼奶水會較快來.只要
嬰兒持續吸吮,就會繼續製造大量的奶水。
如何開始哺餵母乳?
■ 儘早在嬰兒出生後就哺餵母乳。
■ 讓母親和嬰兒在一起。
■ 不要限制哺餵母乳的時間長短及頻率。
■ 從出生後,只要嬰兒想吃就餵他。
■ 兩邊乳房的餵食,讓嬰兒吸完一側乳房後再餵另一邊。
※哺餵母乳的技巧
有效之吸吮型態
如果寶寶的吸奶姿勢正確—其腹部貼近媽媽的身體,臉貼著媽媽的乳房,寶寶的嘴應可含住大部份的乳暈乳頭,而能有效的吸吮:.可看到寶寶頷部肌肉的強烈動作、可聽到吞嚥聲、不會覺得乳頭疼痛。如果寶寶把乳頭含在齒齦之間或吸的時候有很大聲的滋滋聲,就應把他的嘴唇移開檢查調整一下姿勢,讓他把乳頭和大部份乳暈放在舌頭上。
餵奶時間及頻率
約2-3小時餵奶一次(因母乳在嬰兒胃排空時間為1.5 小時)。
生產後的早期餵奶至少要5分鐘才能引發排乳反射,學習階段之後餵奶時間應視嬰兒之需要決定,只要寶寶想吃您就可餵他。由於吸吮乳汁時,後奶含較多脂肪,寶寶較有飽足感,故吸吮時間最好有10-15分鐘。
哺乳後如何退出乳頭
哺餵母乳時,不要強行將乳頭拉出,以免受傷。
讓寶寶自動鬆開您的乳頭即可。
當寶寶吃飽了,他便會自己鬆開您的乳房;您亦可用手輕輕放在嬰兒嘴邊測試,如果還有想吸吮的動作則表示還沒吃飽可繼續哺餵。
判斷奶水是否足夠
1.每次餵奶後母親乳房變軟,較不脹滿。
2.寶寶一天解尿6-8次。
3.餵食後表現飽足,舒服入睡。
4.體重逐漸增加(前三個月每月長0.5-1公斤)。
如何幫助寶寶打嗝
餵母奶的嬰兒不像餵牛奶的嬰兒那麼容易吞入很多空氣,可在餵食中間排一次,餵完後再排一次。
夜間的哺乳
有些母親希望嬰兒晚上不吃奶一覺到天亮,然而只要嬰兒想吃,母親在夜間也應哺乳. 在夜間的哺乳給嬰兒更多時間吸奶,夜間泌乳激素分泌較多,這可以:
■ 幫助維持奶水的供應。
■ 如果母親白天不在, 例如 : 去工作時,嬰兒在晚間可以得到他所需要的大部分奶水。
■ 幫助避孕。
增加乳汁分泌
1.利用飲食法:充足的水,高蛋白食物如:牛奶,魚湯,豬腳花生湯,麻油雞湯。
2.增加哺餵頻率,多給寶寶吸吮,定時排空乳房。
3.餵奶前給母親飲料或熱敷。
4.適當的休息並保持愉快心情。
擠乳
以手或擠乳器將乳汁擠出,對某些因素暫時不能哺餵或對回復上班的媽媽而言,不僅讓寶寶能繼續喝母奶也可以維持乳汁的分泌與供應。
擠出的乳汁儲存於消毒的瓶中或母奶袋中放於冰箱中冷凍或冷藏。
以手擠乳的方法
一手扶起一邊乳房,另一手則從乳房上方朝乳暈周圍開始按摩,重複壓之。
以拇指及食指各放於乳頭上方及下方的乳暈邊擠乳並持續數分鐘。
以幫浦擠乳(電動或手動):
擠乳器的罩杯套住乳房,以手拉放
擠乳器(或電動)讓乳汁流出。
母乳之儲存
■ 貯存的器具(瓶或母奶袋)要消毒,標明日期 。
■ 室溫中可置放6-10小時,冷藏室可保存5天,冷凍可保存3-4個月。
■ 取出後隔水加溫(低於60℃),並限當餐使用。
哺乳期間媽媽之飲食
選擇富含多種營養素的食物蔬菜及
高鈣乳製品(牛奶乳酪及優酪乳)
高蛋白食物(肉魚蛋及豆類)
全穀類米、麵包及穀物、充足的水份
避免刺激性食物:煙,酒,咖啡,香辛調味料,若您以酒烹煮食物,盡量在烹煮過程讓它蒸發。
*未經醫師及藥師處方的藥物都需避免。
退奶處理
母乳是寶寶最好的食物,如無法親自哺乳或其它原因必須退奶則可採自然退奶:
1.減少液體攝取
2.避免刺激乳頭及擠壓乳房
3.穿緊身胸罩
4.利用食物療法:喝麥芽水,豬肝炒韭菜
5.冰敷乳房,減輕奶脹不適
6.或依醫生指示服用退奶藥